Современная универсальная система изготовления металлокерамических и цельнокерамических зубных протезов EX-3 Noritake

Введение

Фирма Noritake широко известна во всем мире своей изящной продукцией, которую выпускает уже более 90 лет, - тонкой полупрозрачной и неизменно красивой фарфоровой посудой. За последние несколько десятилетий фирма расширилась, появились новые керамические технологии, приобретенный опыт был применен для разработки и выпуска электрических изоляторов и полирующих абразивных наполнителей. В настоящее время фирма Noritake является мировым лидером по производству электротехнического фарфора.

С 1987 года фирма Noritake занимается активными исследованиями в области стоматологии. Накопленный годами опыт в сочетании с современными высокими технологиями позволили создать уникальную систему изготовления металлокерамических и цельнокерамических зубных протезов - систему ЕХ-3 Noritake.

Уникальность системы Noritake.

В чем же заключается уникальность этой системы? Фарфор ЕХ-3 является универсальным - его можно наносить как на металлические, так и на цельнокерамические каркасы зубных протезов. Последние изготавливаются из высокопрочного материала Screening ЕХ-3, который также был разработан специалистами фирмы Noritake.. Благодаря своей уникальной микрокристаллической структуре фарфор ЕХ-3 Noritake является самым стабильным из всех существующих материалов для металлокерамики. Его коэффициент термического расширения составляет 12,4 х 10^-6 °С (в интервале температур от 25°С до 450°С) и фактически не изменяется в процессе многократных обжигов. Этим материал ЕХ-3 выгодно отличается от некоторых известных фарфоров для металлокерамики (например, Вита ВМК, Вита Омега), термический коэффициент термического расширения (ТКЛР) которых резко возрастает с кратностью обжига. Кроме того, ТКЛР фарфора Noritake мало чувствителен к выбранному режиму обжига (скорости подъема температуры, скорости охлаждения), поэтому изделия можно успешно обжигать в любых зуботехнических печах, начиная от простейших МРИЦ (г. Коломна) с жестко заданной скоростью нагрева, и заканчивая суперсовременными Програматами. Благодаря постоянству коэффициента термического расширения на керамическом покрытии практически не возникает трещин, даже при изготовлении протяженных многоединичных конструкций. Фарфор ЕХ-3 Noritake подходит для облицовки металлических каркасов из любых благородных, неблагородных, полублагородных сплавов с коэффициентами термического расширения в диапазоне от 13,3 х 10^-6 °С до 14,3 х 10^-6 °С

Второй отличительной особенностью фарфора ЕХ-3 Noritake является его высокая прочность. По международному стандарту ИСО 9693 “Стоматологическая металлокерамика для зубного протезирования” величина прочности фарфора при изгибе не должна быть ниже 50 МПа. По данным Хироси и Бана, прочность при изгибе современной керамики для облицовки металлических каркасов находится на уровне 80-90 МПа. У фарфора Noritake прочность почти на 30% выше.

Третьей отличительной особенностью фарфора ЕХ-3 Noritake является стойкость к позеленению при его нанесении на металлические каркасы из полудрагоценных сплавов на основе серебра.

Эстетические свойства зубных протезов из фарфора ЕХ-3 Noritake.

В 60-х - 70-х годах 20 века было принято изготавливать металлокерамические зубные протезы с ровными белыми зубами. Такие зубы называют "голливудской улыбкой". "Голливудская улыбка" скучна, неглубока, безжизненна и редко сочетается с сохранившимися зубами пациента. Все чаще пациенты стали высказывать врачу или технику пожелание, чтобы им изготовили зубы, не отличающиеся от сохранившихся натуральных зубов. Но возможности материалов в наборах для изготовления металлокерамических зубных протезов были ограничены. Это стало причиной появления ряда научно-исследовательских проектов, направленных на разработку красителей, эффект-масс, опалесцентных фарфоров и т.д. Революционным этапом в разработке материалов для создания натуральной эстетики зубного протеза явилась техника внутреннего окрашивания, разработанная одним из самых известных в мире зубных техников Хитоси Аосимой. Принцип этой техники заключается в том, что все характерные особенности зуба не рисуются красителями на поверхности зубного протеза, а моделируются изнутри. Техника внутреннего окрашивания Аосимы вдохновила фирму Noritake на создание набора Internal Live Stain (ILS) (Внутренние живые краски). Набор Internal Live Stain имеет ряд замечательных особенностей.

Во-первых, коэффициент термического расширения красителей ILS очень близок к КТР фарфоров для моделирования коронок и мостовидных протезов (дентинного, эмалевого и прозрачного), поэтому риск появления трещин или пузырей минимален.

Во-вторых, порошки ILS обладают флюоресцентными свойствами, которые активизируются при просвечивании изнутри. С помощью "внутренних живых красок" можно воссоздать любой внутренний эффект натурального зуба, кроме того, они позволяют эффективно замаскировать просвечивание опакового слоя при недостаточной толщине нанесенного дентина.

В наборе содержатся: две голубые красящие массы для режущего края, две оранжевые - для имитации мамелонов, красновато-коричневая масса, землисто-коричневая, пришеечные красители трех расцветок, белая масса для внутреннего подкрашивания, светлая - для разбавления красителей, жидкость - для разведения ILS, шкала расцветок.

Кроме того, фирма Noritake выпускает набор красителей для надглазурного раскрашивания. External stain EX-3 Noritake, с широким диапазоном цветов. Красящие порошки External stain EX-3 Noritake обладают тем же коэффициентом термического расширения, что и у суперфарфора EX-3 Noritake, и это обеспечивает их превосходную износостойкость при длительном функционировании зубного протеза в полости рта. Комплексное использование фарфора EX-3 Noritake с красителями для внутреннего и внешнего подкрашивания позволяет создавать зубные протезы, по виду практически неотличимые от натуральных зубов.

В своем стремлении довести эстетику коронок до идеала фирма не остановилась на создании красителей для внутреннего и внешнего подкрашивания. Был также разработан люстровый (глянцевый) фарфор Noritake. Ученые-исследователи, работающие на фирме Noritake, пришли к выводу, что зубная эмаль по своему блеску напоминает поверхность жемчужины. Для имитации натуральности блеска эмали учеными была создана новая технология изготовления опалесцентных материалов. Поверхность люстрового фарфора, благодаря сверхтонкой структуре частиц, по своему внешнему виду и окраске напоминает эмаль естественного зуба. При его использовании в сочетании с фарфором ЕХ-3 блеск на поверхности коронки будет выглядеть более натуральным. Использование люстрового фарфора позволяет имитировать эмаль естественного зуба, как по рельефу поверхности, так и по цвету.

Для коррекции формы готового протеза фирмой Noritake был создан фарфор Addmate. Фарфор Addmate наносят на контактные поверхности коронки и на те участки, где толщина слоя фарфора недостаточна. Затем производят обжиг откорректированной коронки.

Для опытных техников был разработан набор New Color. В него входят новые расцветки краевых, пришеечных масс, порошки для имитации блеклых расцветок, фарфор, окрашенный в цвет десны и т.д. Этот набор позволяет технику более точно воспроизвести естественный вид создаваемых зубов.

 Современные способы реставрации разрушенных зубов. Цельнокерамические микропротезы из фарфора EX-3 Noritake.

Неправильное питание и недостаток или несоблюдение гигиены полости рта большинством населения привели к тому, что кариес зубов стал широко распространенным заболеванием. В результате, общество согласилось с тем, что пломба - это нормально, а запломбированные зубы в дальнейшем могут быть восстановлены коронкой или мостовидным протезом. Однако при препарировании зубов под коронки сошлифовывается значительная часть здоровых твердых тканей зуба. При постановке же пломб, даже из современных материалов, существенно нарушается эстетический вид зуба. Решением этой проблемы стали цельнокерамические микропротезы - вкладки, накладки, виниры и винир-лэи (комбинации вкладок и виниров). На фирме Noritake был разработан материал Screening EX-3, предназначенный для изготовления керамических каркасов цельнокерамических зубных протезов малой протяженности, коронок и микропротезов. Керамические каркасы Screening EX-3 обжигают на огнеупорных моделях и облицовывают фарфором EX-3 Noritake. Для изготовления микропротезов отливают две гипсовые модели - разборную (рабочую) и неразборную (диагностическую). Для изготовления огнеупорных моделей специалистами фирмы Noritake был специально создан огнеупорный материал нового поколения Nori-Vest, обладающий рядом ценных свойств. Он имеет оптимальную прочность, достаточную для того, чтобы модель выдержала все этапы обжига и моделирования керамического протеза, и при этом легко удаляется после обжига фарфора (вероятность сколов краев микропротезов сведена к минимуму). Замешанный материал обладает высокой текучестью и легко заполняет все детали слепка, что является гарантией точного прилегания изготавливаемого микропротеза. Процедура изготовления огнеупорного штампика состоит из четырех этапов:

1) Замешивание. Производится в вакуумном смесителе в течение 40 сек.;

2) 3аливка. На слепок наносят увлажняющее вещество (например, Noritake Wax Cleaner), после чего аккуратно заливают материал с использованием вибростолика для избежания захвата воздуха;

3) Извлечение из слепка. После заливки огнеупорную модель оставляют для твердения не менее, чем на 1 час, а затем извлекают из слепка. Время твердения влияет как на прилегание, так и на текстуру поверхности огнеупорной модели;

4) Дегазация модели. Огнеупорный материал Nori-Vest является формовочным материалом на фосфатной связке. Выжигание фосфатной связки производится в прокалочной печи.

Каркасная керамика Screening ЕХ-3 представляет собой непрозрачный керамический материал, полностью маскирующий окраску зубов с интенсивной дисколорацией

Фарфор Screening обжигают при высокой конечной температуре - 1080°С, благодаря чему готовые керамические каркасы имеют повышенную прочность, которая позволяет микропротезам успешно противостоять любым функциональным нагрузкам в полости рта. Процедура изготовления микропротеза состоит из следующих этапов:

1) Нанесение первого слоя фарфора. Огнеупорные штампики погружают в проточную воду и оставляют их там до тех пор, пока не перестанут выделяться пузырьки воздуха. После этого наносят первый, очень тонкий, слой фарфора и производят его обжиг вместе со штампиком.

2) Нанесение второго слоя. Штампики погружают в проточную воду, как было описано выше. Для нанесения второго слоя используют фарфор той же расцветки, что и для первого.

3) Моделирование микропротеза. Огнеупорные штампики снова погружают в проточную воду. Производят моделирование дентиновой, эмалевой, и, при необходимости, прозрачной массами. Смоделированный микропротез обжигают.

4) Припасовка микропротеза по окклюзии и коррекция формы. Силиконовым колесиком с алмазной крошкой тщательно сошлифовывают избыток фарфора в области краев моделируемого микропротеза. После коррекции изделие промывают в ультразвуковой ванне.

5) Глазурование микропротеза по рекомендованным режимам.

6) Удаление огнеупорной массы. Большую часть огнеупорного штампика срезают алмазным диском. Остаток огнеупорной массы высверливают алмазным бором. После этого производят пескоструйную обработку готового изделия мелкими стеклянными шариками размером 50 микрон под давлением 0,2 МПа.

7) Окончательная припасовка микропротеза.

Заключение

Иногда в рекламных изданиях можно встретить такое объявление: "Протезирование суперфарфором Noritake - керамикой XXI века", и это не преувеличение. Те, кто работал с этим замечательным материалом, сами могут судить о его возможностях и достоинствах. Выпускаемый ассортимент керамики позволяет изготавливать реставрации любого вида - от протяженных металлокерамических протезов, с полным охватом дуги, до безметалловых микропротезов. Фирма Noritake выпускает не только керамику, но и комплекс вспомогательных материалов для изготовления металло- и цельнокерамических зубных протезов: набор кистей Tatsuin, всевозможные керамические палитры, абразивные полировальные стержни, полировальную пасту Pearl, моделировочные жидкости, сепарационные лаки, никель-хромовый сплав EX-3 Noritake, стеклоиономерный цемент Airex-C, стоматологические гипсы разного назначения, формовочные материалы и наборы для пайки протезов.

"Зубной техник" (2 / 2000), с сокр.