|
Психологический аспект врача и
пациента в решении проблемы
заболеваний пародонта
|
| Большая часть коллег-стоматологов
сердцем и душой принимает высказывание
ученых о комплексности подхода к
лечению заболеваний пародонта, но на
практике сталкивается со многими
трудностями организационного плана,
рабочего времени, условий работы, а
иногда и просто нежеланием полностью
вникать в суть проблемы заболевания
пародонта. И только когда у Вас, Ваших
родственников, а впоследствии, не дай
Бог, и у Ваших детей появится данное
заболевание, то Вы не ограничиваетесь
своими мизерными знаниями в этой
области, а пересматриваете массу
литературы, выбирая из комплексного
лечения наиболее соответствующие
Вашему уровню знаний методики, идете на
поводу у пациентов и, удовлетворяясь в
самомнении, проводите эти методики
данному пациенту, подводя резюме
под своим лечением, что пародонтит или
пародонтоз неизлечим.
Комплексность подхода к лечению заболеваний пародонта заключается не только в проведении манипуляций и не терроризирования пациента гигиеной полости рта, а в первую очередь в психологической подготовке не столько пациента, сколько самого врача, его уверенности в правильности оказываемого им лечении, а не бездумном проведении определенных манипуляций. Многих врачей и пациентов гнетет фраза: "Пародонттит или пародонтоз неизлечим", - и если сам врач так сказал, то в первую очередь он не уважает себя и дает полную характеристику своим знаниям, а скорее их отсутствию. Это равносильно тому, что общий врач-терапевт скажет пациенту, что он умрет. Абсурд и профессиональное несоответствие с работой врача!.. Ничто не вечно под луной, жизнь человеку дается один раз, как и все его органы, включая и постоянные зубы. Физиологически постоянные зубы истираются, в среднем в пределах 40-летнего возраста происходит чисто физиологическая атрофия альвеолярных отростков и вследствие тех или иных причин она ускоряется или замедляется. Поэтому основная роль стоматолога - это продлить срок службы зубочелюстной системы, корректировать и замедлять ход развития заболевания. Пациент должен знать, а стоматолог тем более, что срок службы зубов в настоящее время при различных степенях заболевания пародонта можно продлить на 10-15 лет и более... Пациент и врач с достаточными знаниями должны найти ту связующую их нить, когда они вдвоем должны победить третьего - отодвинуть сроки прогрессирующего заболевания. на эмоциональных этапах гигиены полости рта судьей-рефери должно быть не возмущение врача, а наличие индикаторных таблеток и полосканий на основе фуксина или йода, когда придесневой зубной налет окрашивается и пациент винит не врача, а себя и свою руку со щеткой, так как показывающее налет зеркало ни в чем не виновато и его не обманешь, что пациент чистит всего лишь три передних зуба... Каждый пациент должен понять, что налет выше экватора зуба снимается простым приемом жесткой пищи, а налет на зубах или корнях зубов у десны, который сильнее всего воздействует на зубодесневое прикрепление и ускоряет заболевание пародонта, никакими жевательными резинками не снимешь, а можно лишь снять специально подобранной негустой щеткой, выметающими движениями щетины по десне - к зубу. Только после грамотной чистки зубов, удаления зубных отложений, параллельной санации полости рта, врач окончательно может планировать дальнейшее лечение данного пациента, так как даже физиотерапевтическое лечение через громадный налет на зубах можно приравнять к "смазыванию йодом ранки на ноге через сапог". Далее устраняют травмирующую уздечку или мелкое преддверие полости рта, при средней и тяжелой степенях заболевания проводят операции на тканях пародонта с обязательным изготовлением в конце лечения ортопедической разгружающей конструкции протеза. И как не согласиться с нашумевшей статьей Э.Я. Вареса "Парадоксы стоматологии", что стоматологи для того, чтобы не остаться без работы, усиленно стачивают твердые ткани зубов, делая людей, впоследствии, беззубыми, а большинство стоматологов в отношении пародонтологии, наоборот, стоят в стороне в выжидательной позиции - авось пройдет, пропуская выдающиеся статьи по остеостимуляции с помощью коллапана или колапола, статьи Лосева Ф.Ф. о смещении дна гайморовой полости и применении защитных мембран, статьи о новом при проведении френуло- и вестибулопластики с целью устранения травмирующего фактора для десневого края. Может быть от нежелания работать многие стоматологи на факультетах усовершенствования и повышения квалификации слушают то, что хотят услышать - замусоленные этиологию и патогенез со статистикой, которые, в конце концов, оказываются так и не ясны, а не хотят слушать современные методы лечения средних и тяжелых степеней заболевания пародонта. А может быть остепенелые неоперирующие лекторы по этиологии и патогенезу не в состоянии заинтересовать слушателей курсов повышения квалификации новыми для них методиками?.. А.Е. Степанов "Френулопластика,
вестибулопластика и операции на тканях
пародонта", М., 2000, |