Дифференциальная диагностика острых воспалительных процессов

Тип ОВП	Типичные возбудители	Местные симптомы	Степень эндогенной интоксикации	Интраоперацион- ная картина
I - гнойное воспаление	Золотистый стафилококк	- появляются рано; - выраженный плотный болезненный инфильтрат; - умеренно выраженный коллатеральный отек; - яркая гиперемия кожи	Не выражена или I (симптомы интоксикации исчезают в течении первых послеоперационных суток)	Ограниченный единичный гнойный очаг в виде полости с хорошо выраженной демаркационной линией (пиогенная мембрана), экссудат гнойный, гомогенный, желтого цвета, без запаха, консистенция и окраска тканей не иэменены.
II - гнойно- некротическое воспаление	Стрептококк, энтерококки	- менее бурное течение; - плотный болезненный инфильтрат; - ярко выраженный коллатеральный отек, распространяющийся на соседние клетчаточные пространства; - гиперемия кожи.	I	Воспалительный очаг многополостной, демаркационная линия слабо выражена, в ране имеются отдельные очаги некроза, экссудат жидкий, гомогенный, серозно-гнойного характера, без запаха.
III - гнилостно- некротическое	Ассоциативная "G+" и "G-" микрофлора, анаэробные неспоро- образующие бактерии	- медленное, вялое течение; - местные симптомы выражены слабо; - разлитая постозность тканей; - ярко выраженный коллатеральный отек; - исчезновение болей в пораженной области и раннее исчезновение функции; - инфильтрат не выражен.	II или III (симптомы интоксикации появляются рано, выражены ярко, после операции сохраняются более 48 часов)	Множество мелких гнойных очагов, обилие некротизированных тканей, экссудат скудный, жидкий, грязно-серого или коричневого цвета (гнойно-геморрагический или геморрагический) с резко выраженным неприятным запахом и каплями жира; демаркационная линия отсутствует, экссудат диффузно пропитывает окружающие ткани, границу поражения определить трудно.
IV - гангренозное воспаление	Клостридии	- разлитой инфильтрат мягкой консистенции, не ограниченный анатомическими границами областей; - выраженный коллатеральный отек; - бледность кожи над инфильтратом.	III (часто молниеносное течение)	Тотальный сухой или влажный некроз клетчатки, мышц, фасций, паренхиматозных органов, часто - кожи; экссудат скудный, геморрагического характера; из раны - характерный сладковатый запах.