SYNERGY (Coltene) |
Показания к
применению очень широки: Создавая “Synergy”,
специалисты компании Coltene выделили главные
проблемы, которые приводят к
нарушению эстетики композитной пломбы,
и попытались устранить причины этих
нарушений. Трудности при подборе цвета, к сожалению, не редкость. Ведь надо не просто определить, к какому оттенку по шкале VITA относится зуб, но и спрогнозировать, как выбранный оттенок будет сочетаться с подлежащими тканями зуба, как он будет выглядеть при различном освещении и под различным углом зрения. Большинство стоматологов не обладают цветоощущением Леонардо да Винчи , поэтому нередко пломба по цвету все-таки отличается от зуба, особенно это касается границы “ткани зуба – пломба”. Концепция “промежуточного
цвета” Synergy значительно облегчает
задачу. Были созданы “цветовые пары”
из 12 оттенков: A1/D1, A2/B2, A3/D3, A3.5/ВЗ, A4/Mz5, C2/C3.
“Промежуточные” оттенки облегчают
работу врача при выборе цвета эмали и
нейтрализуют маленькие погрешности.
Работать с цветовыми парами просто, так
как можно использовать как шкалу Synergy,
так и привычную шкалу VITA. Система Synergy состоит из адгезивной системы “One Coat Bond” и композитной массы четырех модификаций. В состав “One Coat Bond” входят НЕМА, НРМА, УДМА, метакрилированный полиалкеноат, коллоидная кремниевая кислота. Применять адгезивную систему “One Coat Bond” следует только после обработки тканей зуба “Etchant 15” (15% водный раствор фосфорной кислоты). Следует учесть, что такие вещества, как фенол и эвгенол ингибируют полимеризацию адгезивной системы, поэтому их контакта допускать нельзя. Для правильного проведения протравливания на поверхность тканей зуба равномерно наносят “Etchant 15” на 30 секунд. Время его смывания 20 сек. Нас удивило, что после смывания на эмали и дентине появилось легкое зеленовато-голубоватое окрашивание, однако оно исчезло при нанесении адгезива. Сушить зуб струёй воздуха не рекомендуется, лучше сделать это с помощью ватного шарика или пылесоса-аспиратора: адгезия осуществляется по принципу “wet bonding” (“влажное прикрепление”). Нанесение
адгезивной системы производится
одноразовой кисточкой-аппликатором. Из
названия адгезива, которое переводится
как “Один слой” ясно, что наносим мы
его только один раз. Консистенция “One
Coat” отличается от той, к которой мы
привыкли при работе с “One Step” и “Prime and
Bond” – она более тягучая: капля не
отрывается от носика бутылочки, а
словно растягивается, напоминая по
консистенции растительное масло.
Вероятно, с консистенцией адгезивной
системы связана необходимость втирать
ее в ткани зуба в течение 20 секунд для
обеспечения полноценной инфильтрации
протравленных тканей; растирание же
предотвращает преждевременное начало
полимеризации. Через 20 секунд следует
коротко “дунуть” воздухом из
пистолета и полимеризовать в течение 30
секунд. Зуб готов к нанесению
выбранного типа композита “Synergy”. То, что в шести шприцах находятся 12 оттенков, не значит что в каждый шприц помещены 2 композитные массы. Просто в шприце A3/D3 находится композитная масса, подходящая по цвету и к эмали цвета A3, и к эмали цвета D3. Еще одной важной характеристикой промежуточных оттенков является их постоянный коэффициент прозрачности. Это означает, что их прозрачность не изменяется в зависимости от вида освещения дневной свет, светильник установки и т.д. Постоянная прозрачность позволяет пломбе быть незаметной при любых условиях; таким же свойством обладают и натуральные зубы. Важно и то, что увеличена разница между индексами преломления органической матрицы и частиц наполнителя: в результате оттенки зуба и пломбы смешиваются, и пломба получается незаметной. Это явление получило название “оптимизации индекса преломления”. “Synergy” Compact обладает наиболее плотной консистенцией, благодаря которой его можно конденсировать и уплотнять в полостях, расположенных на жевательных зубах; он не прилипает к инструменту, не выдавливается из полости. Плотность “Synergy” Compact обеспечивается за счет существования более сильных межмолекулярных взаимодействий (т.н. водородных мостиков). Органический матрикс “Synergy” получил название “Высококогезивного молекулярного матрикса”. Молекулы ориентируются в группы и не обладают обычной подвижностью относительно друг друга, как у менее плотных композитных масс. Кроме плотной консистенции, Compact обладает повышенной опаковостью по сравнению с Duo Shade. При необходимости, можно использовать Сompact и как опаковый слой для снижения прозрачности конструкции (фото 2).
Compact очень
плотный материал и при выдавливании
его из карпулы нельзя нажимать на рычаг
пистолета слишком сильно, так как это
может привести к повреждению карпулы. “Synergy” Transparent (прозрачный) композитная масса высокой прозрачности. Использовать этот композит следует для восстановления очень прозрачных фрагментов зуба или для придания конструкции глубины, свойственной естественным зубам. Работая с “Synergy”, следует соблюдать общие для композитов правила: не допускать контакта композита с эвгенолом и предупреждать пациента, что такие полоскания, как хлоргекседин, приводят к проявлению желтоватого окрашивания. Работа с “Synergy” требует такого же тщательного соблюдения общепринятых этапов, как и работа с любым другим гибридным композитом. Особенное внимание необходимо обратить на защиту материала от влаги.
Время полимеризации композита “Synergy”
20, 30 или 40 секунд в зависимости от
групповой принадлежности.
Полимеризация производится только
послойно. Недостаточное время
экспозиции материала приводит к потере
его качества. Излишнее время
полимеризации на качество материала не
влияет. И.М.Макеева - д.м.н.,
ЦНИИС |